小儿继发性腹膜炎是一种严重的疾病，它由多种因素引起，主要包括感染、创伤和手术污染。以下是关于小儿继发性腹膜炎的一些关键点：
发病原因
1. 周围血象：白细胞计数及中性粒细胞比例一般都有显著增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高。
2. 血生化检查：可发现酸中毒与电解质紊乱。
3. 尿检：尿液因失水而浓缩，可出现蛋白与管型，尿醋酮可呈阳性。
4. 腹腔穿刺：在诊断继发性腹膜炎时非常有用，有助于识别原发病灶。
临床表现
– 腹痛：是最常见的症状，疼痛程度与炎症程度一致，初始时为反射性，随着炎症的进展变为弥漫性和持续性。
– 恶心和呕吐：最初是早期出现的常见症状，随后呕吐物从胃内容物转变为黄绿色或棕色粪样肠内容物，伴有严重的脱水和电解质紊乱。
– 发热：急性发作时，体温可能会正常，但在病情加重时会升高。
– 全身中毒表现：如高热、大汗、口干、脉搏加速等症状，后期可能出现休克、脓毒败血症和其他器官功能衰竭。
– 腹部体征：
– 视诊：腹式呼吸减弱或消失，伴有明显的腹胀。
– 触诊：腹壁广泛压痛和反跳痛，通常遍及全腹，尤其是原发病灶部位更为显著。
– 叩诊：腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音，肠穿孔时可触及肝浊音界缩小或消失。
– 听诊：肠鸣音减弱或消失。
– 直肠指诊：如果有盆腔感染，直肠前窝触痛提示可能存在盆腔感染。
预防措施
– 早期诊断和治疗急性阑尾炎至关重要。
– 肠道手术前应给予抗感染药物。
– 手术过程中严格遵守无菌操作规程。
– 应该防止腹腔穿刺不当或不必要的检查造成感染。
医疗治疗
– 急性继发性腹膜炎应在确诊后立即进行手术治疗，清除脓液和渗出液，同时寻找和处理原发病灶。
– 对于病情趋于稳定的患者，可以考虑保守治疗方案。
– 在某些情况下，可能需要非手术治疗，但这通常仅适用于病情较轻的情况。
饮食建议
– 根据病情，制定个性化的饮食计划。
– 注意水分摄入，必要时给予输液。
综上所述，小儿继发性腹膜炎是一种复杂而严重的疾病，需要综合治疗和密切监测患者的病情变化。正确的诊断和及时有效的治疗对于提高生存率和恢复健康非常重要。
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