标题：妊娠合并动脉导管未闭
一、妊娠合并动脉导管未闭的发病原因
（一）遗传因素
父母一方患有先心病，其子女患先心病的概率远高于普通人群。有些先心病男女发病率差异显著，如二尖瓣脱垂综合征主要见于女性。
（二）母体疾病
主要是母亲在妊娠期感染或患其他疾病。妊娠初期感染风疹病毒的母亲，其子女易患肺动脉口狭窄和动脉导管未闭；柯萨奇B病毒感染的孕妇易产下动脉导管未闭或心室间隔缺损的婴儿。引起先心病的感染主要是病毒，是否导致畸变与病毒的种类、感染时间有关。1型糖尿病的妇女，所生婴儿的3%～5%发生各种类型的先心病。甲状腺功能亢进、患高苯丙氨酸血症的孕妇等均易产下伴有先心病的婴儿。
（三）药物
孕妇服用激素类药物可使先心病发生的危险性增加2倍；妊娠早期服用苯妥英钠可导致心血管畸形；长期服用甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)且孕期继续服用可导致胚胎出现心房间隔缺损、心室间隔缺损等畸形。在妊娠第40～50天服用药物很可能是先心病发生的主要原因。
（四）早产
早产儿尤其体重低于2500g的婴儿，患动脉导管未闭和心室间隔缺损的较多，与未有足够时间发育有关。
（五）高原环境
高原地区氧分压低，患动脉导管未闭和心房间隔缺损的婴儿较多。
二、妊娠合并动脉导管未闭容易导致的并发症
（一）先心病
1.肺动脉高压
如果动脉导管未闭的直径超过1cm，那么肺动脉的压力就会升高，从而使得肺循环负担加重，最终会导致肺动脉高压。
2.右至左分流
如果动脉导管未闭的直径超过1cm并且已经出现了肺动脉高压，那么就有可能会出现右至左分流的现象，也就是血液会从肺动脉流向主动脉，而不是正常的流向肺脏。
（二）并发症
1. 心力衰竭
如果孕妇的心脏负担过重，那么可能会导致心力衰竭，这是一种严重的并发症。
2. 肺栓塞
如果孕妇的血液中含有过多的凝块，那么可能会导致肺栓塞，这是一种非常危险的情况。
三、妊娠合并动脉导管未闭的症状
1. 妊娠期间，孕妇可能会感到疲劳、气短、心跳加速等症状，这些都可能是先心病的表现。
2. 在分娩的过程中，孕妇可能会出现心力衰竭的症状，比如呼吸困难、面色苍白、心跳加快等。
3. 如果孕妇的病情严重，还可能出现其他的并发症，比如肺动脉高压、右至左分流等。
四、如何预防
由于动脉导管未闭是一种先天性心血管畸形疾病，发病原因不明，因此暂无有效预防措施。但是，孕妇应该定期进行体检，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
五、化验检查
X线检查可以帮助医生观察胎儿的心脏状况，确定是否有动脉导管未闭等问题。心电图检查可以帮助医生判断胎儿的心跳情况，以及是否存在其他心脏问题。超声心动图检查可以帮助医生更详细地了解胎儿的心脏状况，以及是否存在其他心脏问题。心脏导管检查可以帮助医生观察胎儿的心脏状况，以及是否存在其他心脏问题。选择性心血管造影可以帮助医生观察胎儿的心脏状况，以及是否存在其他心脏问题。
六、饮食宜忌
适宜的饮食包括高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的饮食。鼓励多吃蔬菜、水果等含纤维多的食物，保持大便通畅，以减轻心脏负荷。避免食用高脂肪(饱和脂肪)饮食、糖、盐、含味精较多的食物、含防腐剂的食物等。
七、西医治疗
（一）孕前
对于儿童期动脉导管未闭可经手术治愈，故妊娠合并动脉导管未闭的发生率较低。若较大的动脉导管未闭，应于妊娠前给以未闭导管结扎或切断手术矫治。
（二）妊娠期
（1）早孕期如发现未闭动脉导管口径较大，但尚未出现明显的右至左分流，可考虑妊娠期未闭动脉导管手术矫治。如已有肺动脉高压，并有明显的右至左分流者，宜人工流产终止妊娠。
（2）未闭动脉导管口径较小，肺动脉压正常者，妊娠期一般无明显症状，可继续妊娠至足月。妊娠期除注意休息、补充营养外，应预防上呼吸道感染，积极防治妊娠期高血压疾病。
（3）分娩时应注意，动脉导管未闭，口径较小，无肺动脉高压者，可妊娠足月经阴道分娩，分娩期应加强对产妇的监护，如产程较长或出现胎儿窘迫应放松剖宫产手术指征。如未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压疾病、胎位不正，患者虽无明显症状，亦宜于妊娠37周或胎儿已成熟能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过程中若出现心悸、气喘、胸闷等先兆心力衰竭症状者，应积极控制心衰后终止妊娠。
（4）分娩或剖宫产手术前后应给以抗生素防治感染性心内膜炎。
（5）心功能良好者产后可以哺乳。
八、注意事项
首先，孕妇应该定期进行体检，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。其次，孕妇应该保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。最后，孕妇应该密切关注自己的身体状况，如有不适应及时就医。
文章来源网络
