结节性红斑是一种好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征，累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病，常位于小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。其性质是非化脓性结节性红斑性皮肤损害的自身免疫性疾病。
## 发病原因
结节性红斑是一种病因不明的发生于真皮深层中小血管的炎症性疾病。急性起病，基本皮损为红色结节和斑块，多累及小腿伸侧及大腿、前臂，3～6周消退。可有自觉痛与压痛，愈后不留瘢痕。在我国结核病是常见的病因，溶血性链球菌感染、病毒、真菌感染或某些药物亦可诱发。
## 易发人群
1. 结节性红斑的发病原因尚未明了，可能与感染（特别是链球菌感染）和药物反应有关。
## 症状
### 临床表现
结节性红斑的典型皮疹为双胫前对称发生的、大小不等的鲜红色圆形或椭圆形结节，略高出皮面，表面光滑，中等硬度，有自发痛及压痛。这些结节通常在小腿伸侧对称发生，有时可融合形成大的肿块。
### 伴随症状
可伴有乏力、发热、关节与肌肉疼痛等症状。
## 疾病并发症
本病还可作为一些疾病的伴发症状出现，如肉样瘤、麻风、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、结缔组织病等。
## 预防措施
一旦患病，应注意卧床休息、抬高患肢；寻找病因，积极祛除病因：避免劳累及过度紧张；忌食辛辣厚味，血腥发物等；切不可滥用药物，最好选中药治疗，既可获得良好疗效，又能避免毒副作用；尤其反复发作的患者，更应坚持服用中药。平时应注意避风寒、潮湿；冬季发作者应注意保暖；减少行走，尤其不宜久行、久立。
## 医学检查
### 血象
白细胞轻度升高，抗“O”可增高，血沉中等增快。
### 组织病理
显示间隔性脂膜炎。
## 治疗方案
### 对症治疗
在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。血象常有白细胞轻度升高，抗“O”可增高，血沉中等增快。
### 药物治疗
急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受寒及劳累。全身治疗包括寻找病因，予以相应治疗；疼痛较著者，可口服止痛药，及非激素类消炎药，如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg，每天3次；布洛芬每次200mg，每天3 次。有明显感染者，给抗生素。严重者，给皮质类固醇激素，如泼尼松(强地松)30～40mg/d ，或倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松)lml肌注，3周1次，可迅速控制病情。另外，可用10％碘化钾合剂 10ml，每天3次，服2～4周。本法安全有效，但应注意长期应用可导致甲状腺功能低下。病情顽固者，可应用羟氮喹 200mg，每天2次；氨苯砜(DDS)50mg每天2次，亦可服中药雷公藤片或昆明山海素片。
### 物理疗法
可用电光、蜡疗，透热或音频电疗。
## 合作机构
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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## 参考资料
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