摘要：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症，穿孔又以十二指肠溃疡为多。急性穿孔时，胃、十二指肠内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化学性腹膜炎，数小时后，流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长，又逐渐形成细菌性腹膜炎，病情严重者可并发休克。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的发病原因有哪些？
胃、十二指肠溃疡在活动期，溃疡未得到控制，继续发展，侵蚀胃肠粘膜下层、肌层，终致穿破浆膜而形成胃肠腔与腹腔相交通的孔穴。同时胃肠液经该孔流入腹腔引起局限性或弥漫性化学性腹膜炎。经6～8h后细菌繁殖，并发细菌性腹膜炎。穿孔多见于十二指肠前壁，通常孔径一般为0.5cm左右。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔容易导致什么并发症？
胃、十二指肠溃疡急性穿孔还会引发出一些并发症，常见的并发症如下：
1、腹膜炎：是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。当急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔时称急性弥漫性腹膜炎。
2、中毒性休克：是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克，主要发生于应用阴道棉塞的行经妇女，主要症状是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素引起。
3、其他并发症：如出血、梗阻、穿孔周围组织坏死、穿孔后腹膜炎、感染性休克、败血症、营养障碍等。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔有哪些典型症状？
胃、十二指肠溃疡急性穿孔为常见的外科急腹症，起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命，常见的症状体征如下：
一、症状
1、大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。
2、上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。
3、多伴有恶心、呕吐。
二、体征
1、全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。
2、肝浊音界缩小或消失。
3、肠鸣音减弱或消失。
三、辅助检查
1、X线片及腹部透视见膈下游离气体。
2、腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔应该如何预防？
胃、十二指肠溃疡急性穿孔在秋冬、冬春之交是高发季节，平常要注意保养预防。为了预防胃、十二指肠穿孔，应该做到以下几点：
1、生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒，少吃或不吃刺激性的食物。
2、尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物。如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药。如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时，应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物（H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等），如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。
3、病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔需要做哪些化验检查？
绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯。那么，胃、十二指肠溃疡急性穿孔的检查有哪些呢？下面专家为大家介绍了几种检查方法：
一、全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
二、X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。
三、血常规检查
1、白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。
2、血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。
四、血清淀粉酶
可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。
五、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃、十二指肠溃疡的重要手段之一。
六、CT扫描
CT扫描可以提供更详细的图像，有助于了解穿孔部位和程度以及穿孔周围组织的情况。
七、B超
B超可以提供更多的无创性检查结果，有助于评估穿孔范围和深度。
八、MRI
MRI可以帮助医生更好地评估穿孔周围的组织结构，包括神经、血管和其他器官。
九、胃切除术
对于一些难以控制的溃疡患者，可能需要通过胃切除术来减少溃疡的风险。
十、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌是胃溃疡的一个重要诱因，因此进行幽门螺杆菌检测是非常重要的。
十一、结肠镜检查
对于一些无法通过胃镜检查的溃疡病例，结肠镜检查可能是必要的。
十二、腹腔镜手术
对于那些溃疡非常严重的患者，可能需要进行腹腔镜手术来彻底清除溃疡。
十三、内窥镜逆行胰胆管造影
对于那些存在胰腺问题的溃疡病例，内窥镜逆行胰胆管造影可能会有所帮助。
十四、腹主动脉瘤栓塞术
对于那些有腹主动脉瘤栓塞风险的溃疡病例，腹主动脉瘤栓塞术可能会有所助益。
十五、冠状动脉旁路移植术
对于那些存在冠状动脉疾病风险的溃疡病例，冠状动脉旁路移植术可能会有所助益。
十六、脑卒中筛查
对于那些存在脑卒中风险的溃疡病例，脑卒中筛查可能会有所助益。
十七、心电图
对于那些可能存在心脏问题的溃疡病例，心电图可能会有所助益。
十八、颈静脉彩超
对于那些存在颈部淋巴结肿大的溃疡病例，颈静脉彩超可能会有所助益。
十九、肺功能检查
对于那些存在呼吸系统问题的溃疡病例，肺功能检查可能会有所助益。
二十、肾功能检查
对于那些存在肾脏问题的溃疡病例，肾功能检查可能会有所助益。
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