泌乳素瘤（Prolactinoma）是指垂体前叶的泌乳细胞瘤分泌过多的泌乳素（Prolactin, PRL）。该疾病最常见，占所有垂体瘤的70%以上，且多见于年轻女性，男性较少见。
## 发病原因
泌乳素瘤的确切病因尚不清楚，但已知与下丘脑的功能障碍有关，同时也可能是由于垂体细胞的内在缺陷所导致的。
## 临床表现
### 病史
泌乳素瘤的临床表现多种多样，包括：
– 高泌乳素血症
– 溢乳
– 溢乳-闭经综合征
– 不孕和性功能减退
– 青少年患者可能会发育迟缓
– 多毛和痤疮
– 骨质疏松
– 肥胖
– 水潴留
### 症状
泌乳素瘤的症状因人而异，取决于瘤体的大小以及对垂体的直接压迫程度。一些患者可能没有任何症状，直到瘤体增大到足以引起头痛、视力模糊或其他神经系统的症状时才被发现。
### 体征
泌乳素瘤通常通过颈部或胸部的触诊进行发现，有时可以通过B超或CT扫描明确诊断。
## 诊断
### 检查
– 血清PRL水平：可以用于初步筛查。
– TRH兴奋试验：可以评估PRL瘤是否由下丘脑分泌释放因子（PRF）介导。
– 灭吐灵兴奋试验：可以评估PRL瘤是否由释放抑制因子（PIF）介导。
– 其他激素检测：如促性腺激素、雄激素等，可以帮助排除其他可能导致高PRL血症的原因。
– 影像学检查：如头部X光片、颅脑CT或MRI，可以确定是否存在垂体瘤。
## 治疗
### 药物治疗
溴隐亭是治疗泌乳素瘤的主要药物之一，可通过阻断下丘脑-垂体轴的信号传递来控制瘤体的生长。治疗过程中，患者需定期监测血清PRL水平。
### 手术治疗
对于较大的泌乳素瘤，手术切除是最有效的治疗方法。手术通常选择经鼻-蝶窦入路，避免了传统开颅手术带来的风险。
### γ刀治疗
γ刀治疗可以有效地缩小瘤体，但治疗效果相对较慢，且不能立即改善患者的症状。
### 生活方式调整
除了接受正规医疗治疗外，患者还可以采取生活方式的调整措施，如限制咖啡因摄入、保持健康的体重、适量运动等，这些都有助于缓解症状和提高生活质量。
## 结语
泌乳素瘤是一种常见的垂体肿瘤，尽管早期识别和治疗非常重要，但仍有许多挑战需要克服。通过综合治疗方案，患者可以获得有效的控制和改善生活质量的机会。
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