揭秘高血压性心脏病:病因、并发症、症状与预防措施

一、高血压性心脏病的发病原因:

高血压性心脏病是一种由长期体循环动脉压力增高所引起的以左心室肥厚,扩大为主要特征,并可能导致心功能不全的症状的一种心脏病变。

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二、高血压性心脏病容易导致的并发症:

高血压性心脏病最终会导致心脏前负荷和后负荷都加重,从而引起肺淤血。可能会并发心力衰竭、肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞、猝死、肺心病、多器官衰竭等。

三、高血压性心脏病的典型症状:

高血压性心脏病早期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等,这些症状主要是高血压的一般症状,无特殊性。高血压时由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加,血液供应相对不足,常导致心衰发作。舒张性心衰和收缩性心衰临床表现相似,临床不易鉴别。由高血压引起的心衰的临床特点如下:

1. 高血压性心脏病的早期表现一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等,这些症状主要是高血压的一般症状,无特殊性。

2. 长期高血压使心脏负荷增大,心脏长期处于高压状态,就会产生一系列病理变化,比如左心室肥厚、扩张、硬化等。

3. 严重的高血压还会导致心力衰竭,心肌受损,心脏泵血能力降低,从而导致患者出现乏力、呼吸困难等症状。

四、高血压性心脏病的预防措施:

高血压性心脏病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。强调早期降压达标能预防本病的发生、发展。长期正规的抗高血压治疗能改善肥大心脏的损害程度,甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压,忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。

五、高血压性心脏病的检查项目:

高血压性心脏病早期表现一般不典型,本病的临床检查通常如下:

1. 心电图:心电图可正常,也可出现左心室肥厚及劳损。

2. 胸部X线片:主动脉除扩张外,主动脉延伸迂曲,主动脉结明显向左突出,心腰显示凹陷,成为典型的“主动脉型心脏”。

3. 超声心动图:可以进行更准确的判断。

六、高血压性心脏病的治疗方法:

1. 逆转左心室肥厚(LVH)的重要性:心脏研究通过长期随访已经证实LVH减少,心血管死亡率下降。逆转LVH包括非药物治疗,如优化生活方式、低盐饮食、控制体重、限酒、减少某些交感活性激素等。降压药物中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB)可能预防LVH及心肌纤维化的发生。

2. 心衰治疗:心衰一旦出现明显症状时死亡率就很高,因此要加强对早期无症状心衰的防治。

3. 合并冠心病的治疗:对于合并冠心病的高血压患者,降压目标值应该根据患者的病情来定,不能一概而论。

4. 合并房颤的治疗:高血压是心房颤动的最常见的合并症,也可能是房颤的一个可逆的致病因素。对于高血压合并房颤的患者,应充分评估其发生血栓栓塞的风险,除非有禁忌,否则大部分患者应接受口服抗凝治疗以预防脑卒中及其他栓塞事件。高血压合左室肥厚或心功能不全的患者中,推荐使用ACEI或者ARB,可预防房颤的发生。

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