摘要：
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.1厘米。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多。
关键词：肛裂；病因；预防
一、肛裂的定义
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.1厘米，初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形，愈合困难。
二、肛裂的分类
按裂口大小可分为三类：
1. 1-0.5厘米为浅型肛裂，主要位于肛管皮肤内，可以自行愈合；
2. 0.5-1.1厘米为深型肛裂，裂口较长，可以逐渐扩展至皮下组织甚至括约肌深层，愈合困难；
3. 超过1.1厘米为巨大型肛裂，裂口直径可达1.8厘米以上，愈合非常困难。
三、肛裂的发病原因
1. 感染：包括急性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等。
2. 创伤：包括粪便干结造成的肛门撕裂、腹泻时排粪频繁造成的肛管敏感紧缩以及正常稠度粪便也可致损伤。
3. 解剖：肛门外括约肌薄弱、肛管后部和前部不如两侧坚固，肛管后部和前部不如两侧坚固，肛管后部受粪便压力较大，肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，这些都是造成肛裂的原因。
四、肛裂的并发症
1. 梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡。
2. 潜性瘘管：肛窦基底部可见瘘管与溃疡相通，这是由于肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致。
3. 肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和乳头炎，最终形成乳头肥大。
4. 裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成结缔组织外痔，又称为哨兵痔。
五、肛裂的典型症状
1. 便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。
2. 疼痛：疼痛是初期肛裂的症状，其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行。
3. 出血：排便时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。
4. 肛门瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
5. 全身症状：剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
六、肛裂的预防措施
1. 通畅大便：长期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等，也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用，可使大便松软以利排便。
2. 避免辛辣食物：避免食用辛辣刺激的食物，以免刺激肛门部位，加重病情。
3. 定期检查：定期进行肛门检查，以便及时发现并治疗肛裂。
4. 合理用药：根据医生的建议合理使用药物，不要滥用抗生素，以免破坏肠道微生态平衡。
5. 注意个人卫生：保持肛门清洁，避免细菌感染，防止肛裂复发。
6. 心情放松：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，对治疗肛裂有重要作用。
七、总结
肛裂是一种常见的肛肠疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年较少。现代医学认为，肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的。预防肛裂的关键在于改善生活习惯，保证充足的睡眠，适当运动，保持大便通畅，避免辛辣刺激食物，定期检查和合理用药，心情放松也很重要。只有这样，才能有效预防肛裂的发生和发展，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
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