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胃、十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因，约占50%以上。病人有呕血、柏油样黑便，引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降，脉率加快，血压下降，出现休克前期症状或休克状态。
治疗原则是补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
1. 胃、十二指肠溃疡大出血的发病原因有哪些？
胃、十二指肠溃疡大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。
胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30%病例可出现第二次大出血。
2. 胃、十二指肠溃疡大出血容易导致什么并发症？
多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。最常见并发症就是休克和贫血。
3. 胃、十二指肠溃疡大出血有哪些典型症状？
胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于出血量和出血速度。病人的主要症状是呕血和解柏油样黑便，多数病人只有黑便而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与紫黑血便。
呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、乏力、全身疲软，甚至晕厥，出现休克症状：病人焦虑不安、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降。上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。腹痛严重的病人应注意有无伴发溃疡穿孔。
4. 胃、十二指肠溃疡大出血应该如何预防？
溃疡患者日常的饮食也要注意，以易消化的食物为主，避免刺激性物质引起大出血，吃七分饱，维持规律、正常的饮食习惯。溃疡虽然容易治疗，但是出容易复发。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。
1. 马铃薯
马铃薯含丰富的维生素C、钾、钙均衡的矿物质，而且有淀粉，即使加热，维生素C也不易被破坏，方便摄取。
2. 南瓜
南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素(即维生素A)，其果实、花、种子、叶子都有药效，淀粉多，煮食后仍含丰富的维生素C。要想充分发挥药效，用蒸的方法较理想。胃隐隐抽痛进，可煮南瓜浓汤，有助消化。南瓜花可煮汤，有降热、止下痢的效果。
3. 高丽菜
高丽菜含维生素C及K，可促使胃或十二指肠的粘膜再生，治疗溃疡。生吃或加热都很可口，平时常食用，可调整体质。不过，煮、炒会破坏维生素C，所以要治疗溃疡，还是以生吃或稍为加热再吃较好。将高丽菜放进果汁机搅拌成汁，再稍微加热，在饭前饮用，大约持续喝10天，效果就会显现。
4. 无花果
无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。将干燥的无花果切碎，煮成半干，加入少许蜂蜜和水，即可饮用。保存无花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用时，加开水或水泡即可。
5. 胃、十二指肠溃疡大出血需要做哪些化验检查？
大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。可根据以下检查确定出血位置，及评估患者的身体情况：
1. 红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降。
2. 纤维胃镜检查纤维胃镜为上消化道出血检查的首选，应在出血后6～12小时内进行，如检查时间超过12小时，则可因出血停止，黏膜愈合不易被发现。
3. 选择性动脉造影对诊断胃溃疡出血部位有较高的准确性，出血速度在0.5～2ml/min即可显示出来。如血管造影显示为胃左动脉分布区的多数小出血点可采用经胃左动脉灌注血管收缩剂进行止血；而当证实为大的血管出血时则应早期手术治疗。
6. 胃、十二指肠溃疡大出血病人的饮食宜忌
胃十二指肠溃疡大出血的患者在治疗后，应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、稀粥等。不宜吃坚硬、粗糙、辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
参考资料：
[1] 肖志军. 《实用内科学》. 北京：人民卫生出版社，2009年版.
[2] 李晓明. 《内科护理学》. 上海：上海科学技术出版社，2010年版.
[3] 刘庆华. 《内科学》. 北京：中国协和医科大学出版社，2010年版.
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