食管瘢痕性狭窄是一种常见的食管疾病，其主要特点是食管腔狭窄。食管瘢痕性狭窄的主要原因是食管化学性灼伤、胃食管反流性食管炎以及食管创伤或手术后等原因引起的食管瘢痕组织收缩。
### 发病原因
1. **食管化学性灼伤**：常见于儿童误服强酸或强碱物质，成人可能出于自杀意图。
2. **胃食管反流性食管炎**：慢性炎症和溃疡基础上，若发生胃食管反流，也可能引起食管狭窄。
3. **食管创伤**：包括交通事故、刀割或其他外伤，均可能导致食管瘢痕狭窄。
4. **手术后**：某些手术（如食管裂孔疝修补术）可能会引起食管瘢痕狭窄。
### 并发症
食管瘢痕性狭窄的并发症主要有：
– **食管穿孔和急性纵隔炎**：在严重情况下，食管烧伤会导致食管穿孔和急性纵隔炎。
– **食管感染**：由于食管损伤，可能发生食管感染。
– **食管瘢痕组织严重粘连**：如果不小心进行强行切除，可能造成副损伤，增加手术风险。
– **胸导管和奇静脉受损**：这增加了手术的风险，需要谨慎处理。
### 典型症状
– **吞服酸碱等苛性化学品后**：口、咽、胸骨后有时上腹部立即出现烧灼感，并伴有流涎、恶心、呕吐等症状。
– **灼伤程度**：初期表现为黏膜水肿逐渐消退，随后能开始进流质食物。重度灼伤则在愈合过程中形成疤痕组织，导致食管腔狭窄。
– **严重灼伤**：引起食管穿孔或胃穿孔的病例会出现休克、高热、急性纵隔炎和腹腔感染的表现。
– **胃食管反流性食管狭窄**：通常伴随有食管炎病史，食管粘膜形成溃疡，可能伴有少量呕血。
### 预防措施
– **大力宣传**：提高公众对食管烧伤的社会危害的认识，增强预防意识。
– **应用固定的容器**：存放强酸强碱化学腐蚀剂，确保容器安全放置，避免儿童接触。
– **加强教育**：教育孩子识别危险物品，减少误服行为。
– **加强医疗保健**：提高农村地区医疗服务水平，及时发现和治疗食管烧伤。
– **紧急处理**：现场急救时，使用食油、牛奶、蛋清、液体石蜡等保护消化道粘膜，避免洗胃和催吐。
### 医学检查
– **食管钡餐造影**：检查狭窄的部位、程度和范围。
– **食管镜检查**：评估狭窄的位置、程度以及是否存在食管穿孔。
– **活检**：对于食管癌手术后的病例，有助于判断是否有复发因素。
### 病人饮食建议
– **流质性食物**：如汤类、稀饭、果汁等，有利于消化吸收。
– **禁食刺激性食物**：避免吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等。
### 西医治疗
– **预防**：采取有效措施控制和管理食管化学性灼伤和其他相关因素。
– **药物治疗**：包括抗生素和肾上腺皮质激素的应用，旨在预防并发症。
– **综合治疗**：结合药物治疗与非药物干预，如营养支持、心理辅导等，以促进康复。
食管瘢痕性狭窄虽然是一种常见的疾病，但在正确预防和合理治疗下，多数患者能够得到有效缓解和恢复。
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