急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病，由胆道梗阻导致胆汁淤滞、压力升高引发的胆道急性化脓性感染。感染的主要菌株以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠杆菌是最常见的类型。
急性化脓性胆管炎的发病原因主要包括以下几点：
1. 胆道梗阻：最常见的原因是胆石症，其次是胆管狭窄和胆管肿瘤。
2. 继发感染：如肠道细菌通过各种途径（包括乏特壶腹、胆肠吻合口）逆流入胆道。
3. 血行或淋巴传播：致病菌可能来自肠道或其他部位。
急性化脓性胆管炎易并发多种并发症，包括但不限于：
– 菌血症：病原菌进入血液，对患者生命构成威胁。
– 黄疸：由于胆汁浓度增加至血液，导致皮肤、粘膜变黄。
– 腹膜炎：表现为腹痛、腹部压痛、发热等症状。
– 晕厥和昏迷：可能是严重感染的表现之一。
– 低血压：表明存在感染性休克。
– 血液动力学改变：如血压下降、心率加快等。
急性化脓性胆管炎的典型症状通常包括急性发作的剧烈剑突下或右上腹疼痛，伴有寒战和高烧，体温高达40°C以上，且常伴有恶心和呕吐。黄疸程度不一，有的甚至没有。此外，还会出现烦躁不安、意识障碍、意识丧失等情况，以及血压下降和全身中毒症状。
为了预防急性化脓性胆管炎，建议采取如下措施：
– 预防和处理肝胆管结石，尤其是已知患有结石的患者；
– 防治胆道蛔虫症，及时治疗和驱蛔；
– 定期进行体检，特别是对有肝胆管结石史的患者；
– 提高对疾病的认识，早发现早治疗。
在诊断过程中，除了常规的实验室检查（如白细胞计数、胆红素测定等），还需要进行影像学检查（如超声波、CT/MRI扫描、胆管造影等），以协助医生做出正确的诊断和制定治疗方案。
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