## 起源
### 发生机制
肾血管性高血压（RVP）是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞，引起肾血流量减少或缺血，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活所引起的血压增高。
### 临床表现
肾血管性高血压的典型症状为头痛、头晕、恶心、血尿、抽搐、蛋白尿、动脉粥样硬化、腹部血管杂音、下肢感应痛或放射痛的腰背痛、眼底改变。
## 病理学特征
### 血管结构变化
血管壁增厚、变硬，弹性降低；
### 血液动力学变化
血管阻力增大，灌注不足；
### 功能变化
肾单位损害，肾小管重吸收障碍。
## 诊断
### 影像学检查
1. 高钠实验：肾动脉造影、B超、CT等；
2. 血清高敏CRP测定：监测炎症指标；
3. 尿lgG尿微量转铁蛋白：检测微血管病；
4. 肾素活性：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统监测肾素活性；
5. 肾脏超声检查：评估肾脏大小、形态；
6. 肾脏CT检查：了解肾脏实质损伤程度；
7. 分侧肾静脉肾素活性测定：评估肾血管重塑状况。
## 治疗
### 经皮腔内肾动脉成形术（PTA）
适用于无禁忌证的狭窄，包括狭窄直径＞1mm、狭窄长度＜2cm、狭窄近端未见明显扩张、狭窄远端未见异常血流信号。
### 外科手术治疗
包括主肾动脉搭桥术、肾动脉内膜切除术和自身肾移植术等。
### 内科药物治疗
主要包括：
1. 治疗基础疾病：如使用免疫抑制剂治疗大动脉炎，使用降脂药物和抗血小板聚集药物防治动脉粥样硬化进展恶化等；
2. 降压治疗：应多种降压药物联合使用，对于表现为恶性高血压者，应慎用利尿剂；
3. 其他对症治疗如针对慢性肾衰的治疗等。
## 注意事项
### 健康指导
保持良好的生活习惯，定期复查血压、肾功能等指标。
## 扩展阅读
《肾脏血管疾病》. 人民卫生出版社. 2011年版.
《肾脏血管疾病》. 北京大学医学出版社. 2009年版.
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