颈动脉窦综合征是一种罕见的自发性晕厥症候群，通常由颈部的血管受到刺激所引起。本文将详细介绍颈动脉窦综合征的相关知识，包括病因、并发症、临床表现以及预防措施。
### 发病原因
颈动脉窦位于颈内动脉的分叉部，该部形成扩张即称为颈动脉窦，内有压力感受器，经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相连。刺激颈动脉窦可影响动脉血压、心率、心肌做功、心输出量、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过窦神经(迷走神经的分支)至孤束核，再传至迷走神经背核，经迷走神经传出纤维，产生心率减慢和血压下降。但正常情况下，心率减慢一般在5次/min以内，收缩压和舒张压下降均在1.33kPa(10mmHg)以内。然而，颈动脉窦综合征患者，颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高，当感受外界刺激时，一方面副交感神经张力明显增加，引起窦性心率明显减慢，PR间期延长，高度房室传导阻滞或三者兼而有之，心输出量明显减少而引起脑缺血，可发生晕厥；另一方面，继发于交感神经活性降低，可引起全身动脉松弛，血压明显下降而引起脑血流灌注压骤然降低，可发生晕厥。
### 并发症
本病多可出现头晕、晕厥等并发症。颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降，出现脑供血不足，可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。大脑一时性缺血、缺氧常可引起突然意识丧失、摔倒、四肢发凉等症状，并伴有明显的自主神经功能障碍(如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等)等。
### 典型症状
颈动脉窦综合征的表现较多，可分为以下几种临床类型：
1. 心脏抑制型：刺激颈动脉窦时出现心室停搏≥3s，心室停搏常由整个心脏骤停引起但偶尔也可出现阻滞的P波，此型约占颈动脉窦综合征患者的60%-80%左右，此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。
2. 单纯血压降低型：刺激颈动脉窦时出现收缩压降低≥6.7kPa(50mmHg)，此型约占颈动脉窦综合征患者的5%-11%，此型晕厥以瘦长型个体为主，晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血。
3. 混合型：刺激颈动脉窦时，心脏抑制和血压降低均出现，一般以按摩颈动脉窦时心率减慢50%以上，收缩压降低5.3kPa(40mmHg)以上作为此型的诊断标准，此型约占颈动脉窦综合征的30%左右。
4. 原发性脑型：刺激颈动脉窦时，尽管无明显的心率及血压变化，但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状，一般极为短暂，常见于颈动脉大脑前动脉及椎-基底动脉系统的阻塞性病变患者。
### 预防措施
对于颈动脉窦综合征患者，需要注意体位的突然变化和减少对颈动脉窦局部的刺激(如突然转头等动作)，防止摔伤。同时患者朋友应注意生活有规律，不要过度熬夜，这样可以使得人体生物钟有规律的运转，以减少疾病的发生。
### 化验检查
颈动脉窦综合征（CSS）的一般治疗需要通过以下检查方法进行确诊：
1. 颈动脉窦刺激试验：这种方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对左侧和右侧颈动脉进行持续按摩，按摩点一般选在颈总动脉分叉部(相当于胸锁乳突肌上1/3)，应注意左侧颈动脉窦低于右侧，平喉结节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为Hering第一点，压迫此点则血压下降和脉搏减慢，在颈总动脉干上取一点为Hering第二点(相当于颈动脉窦下方)，若压迫此点可使颈动脉窦部压力降低，相反的引起血压上升、脉搏加速，因此，对颈动脉窦综合征诊断试验，应选择Hering第一点。
2. 直立倾斜试验：约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性，因此在与血管抑制性晕厥中的鉴别方面，直立倾斜试验的价值不大。
总之，了解颈动脉窦综合征的知识对于疾病的预防和早期发现至关重要。希望以上的介绍能帮助您更好地理解这一病症。
文章来源网络
