揭秘脚气病性心脏病:一种由维生素B1严重缺乏引起的高排量型心脏病

一、什么是脚气病性心脏病?

脚气病性心脏病是一种由维生素B1(硫胺素)严重且长时间缺乏引起的高排量型心脏病。这种疾病主要表现为上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍、肌力下降、部分病例发生足垂症及趾垂症、行走时呈跨阈步态等症状。

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二、脚气病性心脏病的发病原因有哪些?

维生素B1缺乏是脚气病性心脏病的主要病因之一。常见的原因包括:

1. 长期食用精白米或米饭洗蒸不当。
2. 慢性胃肠炎吸收不良。
3. 长期营养缺乏。
4. 慢性消耗性疾病。
5. 慢性酒精中毒。

三、脚气病性心脏病容易导致什么并发症?

本病可并发充血性心力衰竭、心源性休克等并发症,但较少见。当本病发展到一定程度时,可能导致心脏功能极度减退,心输出量显著减少,并引发心源性休克,症状包括持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等。

四、脚气病性心脏病有哪些典型症状?

脚气病性心脏病的症状根据不同的致病原因不同,以下是几种可能的症状:

1. 干性脚气病:表现为上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍、肌力下降、部分病例发生足垂症及趾垂症、行走时呈跨阈步态等症状。
2. 湿性脚气病:表现为软弱、疲劳、心悸、气急等症状。
3. 急性暴发性心脏血管型脚气病:表现为急性循环衰竭、气促烦躁、血压下降、严重的周围型发绀、心率快速、心脏扩大明显、颈静脉怒张、有轻度或无周围性水肿等症状。

五、如何预防脚气病性心脏病?

为了预防脚气病性心脏病的发生,建议采取以下措施:

1. 多食用糙米,或添加硫胺素的大米。
2. 尽量避免过量摄入含碳酸盐的饮料,并在夏季尽量避免从事剧烈活动。
3. 避免长期使用利尿药治疗。
4. 采用烘烤或煮沸方式处理含硫胺素酶的食品,如蟹和鱼类。
5. 加强营养卫生的宣教,尤其对于产米地区及以米为主的食者,强调品种多样化及平衡性膳食的重要性。

六、脚气病性心脏病的化验检查是什么?

为了确诊脚气病性心脏病,一般需要进行以下几个方面的检查:

1. 测定全血或红细胞转酮醇酶(transketolase)活性,若给予硫胺二磷酸盐后该酶活性增加15%,则提示体内维生素B1缺乏。
2. 检测维生素B1缺乏病人体内的丙酮酸含量和乳酸浓度。
3. 心电图检查,表现为窦性心动过速、QRS波低电压、T波倒置、电轴右偏、晚期Q-T间期延长等。
4. 胸部X线检查,常可见心脏扩大、肺淤血和胸腔积液。
5. 心导管检查,表现为右心房压升高、肺嵌顿压升高、心排血量增加,左心室射血分数在疾病早期正常,至疾病晚期下降,周围血管可表现出阻力下降、循环时间缩短、动静脉氧差减小。

文章来源网络

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